A medida que la población envejece, los servicios de urgencias atienden cada vez a un mayor número de personas mayores que sufren caídas. Caer en terreno plano, como en el propio hogar, suele ser un factor principal en la causa de una hemorragia cerebral. Si bien las tomografías computarizadas (TC) craneales se utilizan con frecuencia para evaluar a los pacientes que han sufrido una caída, la práctica de enviar a cada paciente caído a una TC craneal es ineficiente y costosa.
La Dra. Kerstin de Wit, junto con colegas de la Red Canadiense de Investigadores de Emergencias, ha observado que el uso excesivo de tomografías computarizadas en este grupo de pacientes puede provocar estancias más prolongadas en urgencias. Esto se ha relacionado con una mayor incidencia de delirio y también puede sobrecargar los recursos que podrían destinarse a otros pacientes de urgencias. Además, algunos servicios de urgencias no cuentan con instalaciones de tomografía computarizada disponibles las 24 horas, lo que significa que algunos pacientes podrían tener que ser trasladados a otro centro.
Un grupo de médicos que trabajan en servicios de urgencias de Canadá y Estados Unidos colaboró para formular la Regla de Decisión ante Caídas. Esta herramienta permite identificar a los pacientes en quienes puede ser seguro omitir una tomografía computarizada craneal para detectar hemorragia intracraneal tras una caída. El estudio incluyó a 4308 personas de 65 años o más de 11 servicios de urgencias de Canadá y Estados Unidos, que buscaron atención de urgencia en las 48 horas siguientes a una caída. La mediana de edad de los participantes fue de 83 años; el 64 % eran mujeres. El 26 % tomaba anticoagulantes y el 36 % antiplaquetarios, ambos medicamentos conocidos por aumentar el riesgo de hemorragia.
Al aplicar esta regla, es posible eliminar la necesidad de realizar tomografías computarizadas de cráneo en el 20% de la población del estudio, lo que la hace aplicable a todos los adultos mayores que hayan sufrido una caída, independientemente de si sufrieron una lesión en la cabeza o si pueden recordar el incidente. Esta nueva guía es una valiosa adición a la consolidada regla canadiense de tomografías computarizadas de cráneo, diseñada para pacientes que experimentan desorientación, amnesia o pérdida de consciencia.
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Hora de publicación: 08-mar-2024
