A medida que la población envejece, los departamentos de emergencia atienden cada vez más a un mayor número de personas mayores que se caen. Caer en un terreno llano, como en la propia casa, es con frecuencia un factor principal que provoca una hemorragia cerebral. Si bien las tomografías computarizadas (TC) de la cabeza se utilizan con frecuencia para evaluar a los pacientes que se han caído, la práctica de enviar a cada paciente caído para una exploración de la cabeza es ineficiente y costosa.
La Dra. Kerstin de Wit, junto con colegas de la Red de Investigadores Canadienses de Emergencias, ha observado que el uso excesivo de tomografías computarizadas en este grupo de pacientes puede provocar estadías más prolongadas en el departamento de emergencias. Esto se ha relacionado con una mayor incidencia de delirio y también puede resultar en una presión sobre los recursos que podrían usarse para otros pacientes de emergencia. Además, algunos departamentos de emergencia no cuentan con instalaciones de tomografía computarizada las 24 horas, lo que significa que es posible que ciertos pacientes deban ser transferidos a otro centro.
Un grupo de médicos que trabajan en departamentos de emergencia de Canadá y Estados Unidos colaboraron para formular la Regla de decisión sobre caídas. Esta herramienta permite identificar pacientes para quienes puede ser seguro omitir una tomografía computarizada de la cabeza para detectar sangrado intracraneal después de una caída. En el estudio participaron 4.308 personas de 65 años o más de 11 departamentos de urgencias de Canadá y Estados Unidos, que habían buscado atención de urgencia dentro de las 48 horas siguientes a sufrir una caída. La edad media de los participantes fue de 83 años, el 64% de los cuales eran mujeres. El 26% tomaba medicación anticoagulante y el 36% tomaba medicación antiplaquetaria, los cuales se sabe que aumentan el riesgo de hemorragia.
Al aplicar la regla, es posible eliminar la necesidad de tomografías computarizadas de la cabeza en el 20% de la población del estudio, lo que la hace aplicable a todos los adultos mayores que han experimentado una caída, independientemente de si sufrieron una lesión en la cabeza o recuerdan la caída. incidente. Esta nueva guía es una valiosa adición a la bien establecida regla canadiense CT Head, que está diseñada para pacientes que experimentan desorientación, amnesia o pérdida del conocimiento.
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Hora de publicación: 08-mar-2024