Un estudio publicado recientemente en el American Journal of Radiology indica que la resonancia magnética puede ser la modalidad de imagen más rentable para evaluar a los pacientes que acuden al departamento de urgencias con mareos, especialmente si se consideran los costos posteriores.
Un grupo dirigido por Long Tu, MD, PhD, de la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut, sugirió que los hallazgos tienen el potencial de mejorar la atención al paciente al identificar los accidentes cerebrovasculares subyacentes. También señalaron que los mareos son el síntoma de accidente cerebrovascular que más comúnmente está estrechamente relacionado con un diagnóstico erróneo.
Aproximadamente el 4% de las visitas a los departamentos de emergencia en los Estados Unidos se deben a mareos. Si bien menos del 5% de estos casos implican un accidente cerebrovascular subyacente, es fundamental descartarlo. La TC de cabeza sin contraste y la angiografía por TC de cabeza y cuello (ATC) se utilizan para diagnosticar el accidente cerebrovascular, pero su sensibilidad es limitada, situándose en el 23% y el 42% respectivamente. La resonancia magnética, por otro lado, cuenta con una sensibilidad más alta del 80%, y los protocolos de resonancia magnética especializados, como las adquisiciones DWI multiplanares de alta resolución, parecen lograr una tasa de sensibilidad aún mayor del 95%.
Sin embargo, ¿el coste añadido de la resonancia magnética está justificado por sus beneficios? Tu y su equipo examinaron la rentabilidad de cuatro métodos diferentes de neuroimagen para evaluar a los pacientes que llegan al departamento de emergencias con mareos: tomografía computarizada de la cabeza sin contraste, angiografía por tomografía computarizada de cabeza y cuello, resonancia magnética cerebral estándar y resonancia magnética avanzada (que incluye imágenes multiplanares). DWI de alta resolución). El equipo realizó una comparación de los gastos y resultados a largo plazo asociados con la detección de accidentes cerebrovasculares y la prevención secundaria.
Los resultados obtenidos por Tu y sus colegas fueron los siguientes:
La resonancia magnética especializada demostró ser el enfoque más rentable, generando los AVAC más altos con un costo adicional de $13 477 y 0,48 AVAC más que la TC craneal sin contraste.
Después de esto, la resonancia magnética convencional presentó el siguiente beneficio para la salud más alto, con un mayor costo de $6756 y 0,25 AVAC, mientras que la CTA incurrió en un costo adicional de $3952 por 0,13 AVAC.
Se descubrió que la resonancia magnética convencional era más rentable que la ATC, con una rentabilidad incremental de menos de 30 000 dólares por AVAC.
El análisis también reveló que la resonancia magnética especializada era más rentable que la resonancia magnética convencional, que, a su vez, era más rentable que la angio-TC. Al comparar todas las opciones de imágenes, la TC sin contraste sola mostró el beneficio más bajo.
A pesar del mayor costo incremental de la resonancia magnética en comparación con la TC o la ATC, el equipo destacó su especificidad y potencial para reducir los costos posteriores al lograr mayores AVAC.
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Hora de publicación: 15 de diciembre de 2023
