Un estudio publicado recientemente en el American Journal of Radiology indica que la resonancia magnética puede ser la modalidad de imágenes más rentable para evaluar a los pacientes que acuden al departamento de emergencias con mareos, especialmente cuando se consideran los costos posteriores.
Un grupo dirigido por el Dr. Long Tu, PhD, de la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut, sugirió que los hallazgos podrían mejorar la atención al paciente al identificar accidentes cerebrovasculares subyacentes. También señalaron que el mareo es el síntoma de accidente cerebrovascular que se asocia con mayor frecuencia a un diagnóstico erróneo.
Aproximadamente el 4% de las visitas a urgencias en Estados Unidos se deben a mareos. Si bien menos del 5% de estos casos implican un ictus subyacente, es crucial descartarlo. La tomografía computarizada craneal sin contraste y la angiografía por tomografía computarizada (ATC) de cabeza y cuello se utilizan para diagnosticar el ictus, pero su sensibilidad es limitada, del 23% y el 42% respectivamente. La resonancia magnética, por otro lado, presenta una sensibilidad superior, del 80%, y protocolos especializados de resonancia magnética, como las adquisiciones DWI multiplanares de alta resolución, parecen alcanzar una sensibilidad aún mayor, del 95%.
Sin embargo, ¿el coste adicional de la resonancia magnética se justifica por sus beneficios? Tu y su equipo examinaron la rentabilidad de cuatro métodos diferentes de neuroimagen para evaluar a pacientes que acuden a urgencias con mareos: tomografía computarizada craneal sin contraste, angiografía por tomografía computarizada de cabeza y cuello, resonancia magnética cerebral estándar y resonancia magnética avanzada (que incluye DWI multiplanar de alta resolución). El equipo realizó una comparación de los gastos y los resultados a largo plazo asociados con la detección y la prevención secundaria del ictus.
Los resultados obtenidos por Tu y sus colegas fueron los siguientes:
La resonancia magnética especializada demostró ser el método más rentable, ya que arroja los mayores AVAC con un costo adicional de $13 477 y 0,48 AVAC más que la tomografía computarizada de cabeza sin contraste.
Después de esto, la resonancia magnética convencional presentó el siguiente mayor beneficio para la salud, con un aumento de costo de $6,756 y 0,25 AVAC, mientras que la CTA generó un costo adicional de $3,952 para 0,13 AVAC.
Se determinó que la resonancia magnética convencional era más rentable que la angiografía computarizada (ATC), con una rentabilidad incremental de menos de 30 000 dólares por AVAC.
El análisis también reveló que la resonancia magnética especializada era más rentable que la resonancia magnética convencional, que, a su vez, era más rentable que la angiotomografía computarizada (ATC). Al comparar todas las opciones de imagen, la angiotomografía computarizada sin contraste sola mostró el menor beneficio.
A pesar del mayor coste incremental de la resonancia magnética en comparación con la tomografía computarizada o la angiografía por tomografía computarizada, el equipo destacó su especificidad y su potencial para reducir los costes posteriores al lograr mayores AVAC.
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Hora de publicación: 15 de diciembre de 2023
